胃息肉

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TUhjnbcbe - 2025/2/14 17:25:00
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孙先生患有胃炎,总有胸痛、胃灼热的感觉,经常自己到药店买些胃药。他在服用一些质子泵抑制剂(抑酸药)后,很快就感觉好了不少,可一旦停药,症状又反复发作。患者在服用抑酸药前,要明确自己的疾病程度,并不是所有的胃病都要用抑酸药。

临床使用的抑酸药有组胺2受体拮抗剂(H2RA),包括西咪替丁、雷尼替丁等,以及质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

与组胺2受体拮抗剂相比,质子泵抑制剂的抑酸作用更强,可更快地缓解症状并治愈溃疡病、胃食管反流病。但同时,质子泵抑制剂也有一些副作用,如同一把“双刃剑”。因此,建议患者在使用质子泵抑制剂时,需严格遵循医嘱、尽量减少使用剂量,还应注意以下一些事项,以达到最佳治疗效果。

阶梯化治疗

并非所有胃病都要服用质子泵抑制剂。研究显示,对于非萎缩性胃炎,主要表现为胃黏膜轻度损伤的胃病,或者萎缩性胃炎因胃黏膜分泌功能减弱,包括表现为上腹痛的消化不良,均不需要强效的抑酸剂,应选择合理药物,并注意控制患者症状和改善生活质量。

对于慢性胃炎、消化不良等需要适度抑酸的胃病可以选择具有抑酸作用的中成药。

综合治疗

即使一些需要强效抑酸的疾病,如胃食管反流病患者,也建议采用综合治疗措施。例如,改善生活方式、调整饮食结构,以及间断治疗等方式,以利于减少质子泵抑制剂的使用剂量,减少副作用。

定期复查内镜

长期服用质子泵抑制剂的患者服药2~3年后,一些患者可能出现胃息肉。因此,家族性腺瘤性息肉病儿童、萎缩性胃炎且幽门螺旋杆菌值呈阳性者,应定期做胃镜检查。内镜检查为阴性和轻症患者,一般不推荐长期应用质子泵抑制剂。

适时补充维生素

需要长期接受质子泵抑制剂治疗的患者,应进行维生素C、维生素B12、血清铁等水平监测,如有减少应及时补充。当然,大部分短期服用质子泵抑制剂的患者不需盲目补充。

长期使用质子泵抑制剂治疗前,应先根除幽门螺杆菌感染。研究显示,接受质子泵抑制剂治疗,可导致胃酸度下降,幽门螺杆菌数量增加更明显,甚至胃黏膜将进一步损伤。因此,在长期使用质子泵抑制剂治疗之前,应先根除幽门螺杆菌感染。

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