胃息肉

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TUhjnbcbe - 2025/2/10 16:30:00
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汤圆这篇文章就带你答疑解惑,本文主要讲清楚两方面的内容:

我们大家都有社保了,还需要补充的商业医疗保险吗?商业医疗保险到底好不好,究竟有哪些坑需要避免呢?01、汤圆以身试险(医保+医疗险)

今年4月份,汤圆因为胃肠息肉的原因,被医生建议住院治疗较为稳妥。虽然说是正处在疫情期间,想想但还是保命比较重要,医生说住院就住院吧,谁让他是专业的呢。

住院的过程就不赘述了,不外乎就是吃药、打针、做检查、康复理疗等一系列对症的治疗手段和康复环节。除了自己的加床在过道最里面,且最靠近厕所气味感人外,没有太多值得吐槽的事情。

值得一提的是——总共住院8天,累计花费11,元,成都市职工医保报销以后,自费4,元(个人自付+个人账户)。出院的时候,还提着医生给开的一大麻袋药,回家慢慢调养身体。

汤圆的出院结算发票

汤圆拿到出院结算发票和病历资料后,马上就全套打包,寄到北京总部来申请理赔。只过了8个工作日,住院的所有自费部分全部都到账,妥妥的。

理赔款银行卡到账信息

相当于这次住院,自己一分钱医药费都没有花,只出了一点交通费和食宿费,就把病治好了。难得理赔一次保险,这次的体验可谓是相当的好,激动得我收到理赔款的当场就发了一条朋友圈。

当时发的朋友圈

总结下来,这次住院的治疗花费,一部分由国家社保承担,一部分由保险公司承担,自己几乎没有怎么花钱,还做了一次全身检查——把平时但凡是有点不舒服的部位,在住院期间,都去了各个科室做了会诊。

医生们给的统一结论——小毛病,死不了!

踏实了!安心了!吃饭睡觉都香了!

而且,在住院期间,汤圆都表现得特别有底气,每次医生来交代一些需要自费的药品或者是自费的检查项目的时候,汤圆都会说:您觉得有必要的、效果好的、副作用少的都可以用上,我们不会有经济上的后顾之忧。(豪气!)

所以,这次的住院,汤圆的药品和检查项目中,自费的居多,主要追求的就是治疗效果,而不会特别在意费用的问题。就连汤圆老公都说,医院不可多得,难得一遇的优质客户……

说了这么多,那么问题来了——我们都有社保了,还需要商业保险吗?几千块的医疗费用我们自己也能承担呀?

不妨举这么一个例子:社保就如同小区的保安和门卫,商业保险就像自己家里的防盗门。即使每个月缴纳再多的物业费,小区的保障性和安全性都很好,保安和门卫也是为整个小区业主服务的,只能解决我们日常生活中的一部分问题。

为了更加踏实和安心地生活,我们还需要给自己家里安装一个甲级防盗门,对吧?

小毛病住院治疗费只要几千块钱,那如果大一点的问题,花几万、几十万、上百万呢?我们还有没有这个底气和实力,再来说这样的话呢?

02、商业医疗保险教你买对,不踩坑

先来一个灵魂三问:保险到底该怎么买不踩坑?怎样挑最适合自己?怎么投未来才真正有用?

回到现实,很多朋友买了保险以后基本不看条款,也不明白自己的保障责任,往往发生理赔的时候才会匆匆忙忙翻出自己的合同。

可是,此时为时已晚,不如我们在投保前就了解清楚,有针对性的选择适合我们的医疗险。

1、购买一份医疗险,我们首先要看的是他的门槛费,或者又叫做免赔额。

目前95%以上的百万医疗险都有1万块钱的免赔额,这1万块钱免赔额或许是每年的总计要达到,或许是一个周期以内累计的。

免赔额,又分成绝对免赔额和相对免赔额。

假如免赔额是每年1万块钱,那么:

绝对免赔额,就是住院费用扣除社保报销的部分,自费超过1万块钱以上的费用,才可以报销。这个绝对免赔额,就相当于是我们必定要自己承担的部分。

绝对免赔额1万的医疗险

相对免赔额,就是我们通过其他途径报销得到的费用,可以抵扣免赔额。其他途径包括医保、商业保险或者是第3方赔款等等。这个相对免赔额,就是说不一定要我们自己承担,也可以由其他的理赔渠道来覆盖。

相对免赔额1万的医疗险

正常情况下,如果我们的健康状况比较好,之前过往的异常记录也比较少,我们可以考虑一份没有门槛费,或者是较低免赔额的医疗险——住院花多少报多少,所有的住院费用都有社保和商业保险解决了(比如4月汤圆住院报销的那份医疗险,就是0免赔额的)

没有免赔额的医疗险

这份医疗险,我们不管是大病住院还是小病治疗,都可以得到报销,疾病治疗也不需要动用自己的积蓄和存款,理赔的体验将会非常好。

2、一份比较好的医疗险,我们还要特别看重的是他的保障范围——是否不限社保。

目前大多数的百万医疗险都是不限社保的,只要扣除免赔额,都可以不限社保的报销药品费用、诊疗费用、检查费用等治疗必须支出的部分。

医疗险除了百万医疗险之外,还有一类——他的报销金额有限,正常情况下每年只能报销1~2万块钱的住院医疗费用,通常我们把这种医疗险称为『万元护』,这种医疗险比较适合为孩子,或者是用来弥补百万医疗险的门槛费,这几种情况比较多。

有的『万元护』可以不限社保地报销所有的住院医疗费用,但是普遍都有门槛费,也有一个报销比例的限制。

不限社保报销的『万元护』医疗险

有的『万元护』仅报销社保范围内的医疗费用和自费药部分,不包含自费检查及其他的诊疗费用。

只报销社保范围内的医疗费用和自费药部

有的『万元护』报销范围更窄,只报销社保范围内的医疗费用和乙类自费药需要自费的部分,不报销丙类的自费药和自费检查以及其他的诊疗费用。

报销社保范围内药品和检查项目以及乙类

面对生涩枯燥难懂的条款,其实我们大多数人都没有

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