有明确证据表面,肠息肉有恶变可能,而且它的癌变几率和息肉的数量、病理类型以及息肉大小成正比例相关,尤其是对于家族性的肠息肉患者,如果没有能够及时进行有效治疗,在40岁以上基本上癌变率可以达到%,作为一个良性疾病,如果及时发现和处理的话基本不会对健康造成影响,不过一旦没有发现,最终就有很大几率恶变,相对于肠癌的其他原因来说,息肉恶变是最容易避免的一种原因,同时也是最容易忽略的一种原因,因此我们要引起足够的重视。
肠息肉不是肉:
肠息肉是指肠腔内向外凸起的隆起性病变,是一种异常生长的组织,并不是“肉”,它有多种形状,也有多种病理类型,发病率会随着年龄的增加的而增加,以男性多见,主要分布在大肠内,约占到整个肠道息肉的80%,息肉癌变的风险与病理类型有着密切的关系。
腺瘤性息肉癌变1、2、3
从癌变的可能性来说,我们将息肉分为两种,一种是有癌变可能的腺瘤性息肉,另一种是几乎不会癌变的非腺瘤性息肉,而腺瘤性息肉按照病理组织学结构,又可以细分为3种病理类型。
1.管状腺瘤:最常见的病理类型,容易恶变成管状腺癌,虽然恶变率相对较低,但是因为是最常见的类型,因此在临床中到管状腺瘤恶变成管状腺癌的情况反而时有发生。
2.绒毛状腺瘤:又称为乳头状瘤,临床中比较少见,但是恶变率很高,恶性程度也很高,是一种典型的癌前病变,一般绒毛状腺癌的患者预后都不是太好,生存期也非常的低。
3.混合型腺瘤:顾名思义就是同时具有以上两种腺瘤的特性,癌变率也在两种腺瘤之间,没有什么特异性。
息肉的好坏之分:
成人发生肠道息肉病理类型多为腺瘤,而且良性占大多数,只有极少数有恶变的可能,只要及时处理,一般不会造成太大影响,但是有些情况则需要引起高度重视,否则很有可能会发生癌变。
1.息肉越大恶变率越高,一般息肉直径超过2cm癌变的可能性就会超过50%,一经发现当成恶性来处理都不为过。
2.短期内迅速增长的息肉往往都不会是太好的变现,良性息肉的生长是非常缓慢,之前我们也介绍过癌细胞的无限繁殖能力,所以如果息肉生长迅速,有可能就是癌细胞在作祟。
3.息肉的形态差别明显,大小不一,如果是体积小的有蒂的息肉一般情况下都是良性病变,如果是基底部宽广没有蒂的恶性的可能性就比较大了,而且肠镜下不好切除,可能需要分片切取。
4.除了病理类型,大小之外,与息肉恶变有关的就是息肉数量了,多数情况下息肉都是单发为主,但是也不绝对,比如家族性腺瘤性息肉,就是多发性息肉,有可能多达上百颗,息肉越多癌变几率越大,如果一个息肉的癌变率是1%,那么同时长了个息肉,癌变的风险就有可能是%,
肠镜及时检查也是治疗
发现肠息肉最直接的方法就是肠镜检查,可以形象的看到息肉的大小、形态、位置,同时也是肠息肉主要的治疗手段之一,对于大小合适的息肉可以在做肠镜的一并切掉,如果怀疑有恶变的,还可以在肠镜下取部分组织做病理活检,为后续治疗提供强有力的证据。
切除肠息肉以后仍然需要定期复查:
肠息肉切除以后,后续的复查也非常的关键,并不是说切除以后就再也不会长了。恰恰相反的是,做过肠息肉切除的患者多数情况下还会再长,复查的具体时间要根据实际情况决定,如果没有特殊情况的话,一般建议是一年复查一次,如果有以下情况的话则建议3个月到半年复查一次
1.一次性切除息肉总数超过10枚;
2.直径大于1cm广基底部息肉且采用分片切除
3.直径大于1cm病理提绒毛样息肉伴重度异型增生
4.肠镜提示肠道准备欠佳,或者是因特殊原因未能完成全结肠检查。
肠息肉饮食管理
肠息肉与饮食有很大的关系,养成好的饮食习惯对于抑制肠息肉的增长,癌变以及复发有重要的意义,饮食上要保证荤素搭配,营养均衡,多吃温热、柔软易消化的食物,不要吃一些辛辣刺激生冷的食物,因为经常吃重口味的食物容易对肠粘膜造成损伤,失去了粘膜的保护,不仅是息肉,肠道的一系列问题就都来了。