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60多岁的方师长（假名）在2年多前总感触恶心，于病院消化内科门诊就治。思索到方师长曾经60余岁，夙昔从未做过通盘体检，大夫提议他做了胃镜反省。
方师长的胃镜反省效果提醒：非减弱性胃炎伴腐败，胃窦为主；反流性食管炎LA-B级；食管中段充血灶，性质待病理；十二指肠球部炎症。
严峻的反流性食管炎部份注解了方师长为甚么老是恶心。
内镜下的小“反常”
关于方师长这个年岁的病人来讲，胃里惟有一些炎症、腐败，还未见到减弱，好像反省效果还不错。并且方师长的上消化道随地都几多存在着炎症。
然则食管中段有一处反常的充血灶照样引发了大夫的留心，没几天，病理效果出来了：食管黏膜，慢性炎，腐败，伴鳞状上皮轻度不模范。
方师长的反省食管病变图
病院消化内科消化道筛查专病门诊的接诊大夫通知方师长食管有腐败和炎症，且伴“鳞状上皮轻度不模范”，这此中有部份是初期食管肿瘤，有部份或者然而炎症，但不论哪一种都和他恒久抽烟、大批饮酒是分不开的。
消化道筛查门诊的大夫提议方师长要戒烟戒酒，并且要再做个夸大胃镜，针对食管的情景再次邃密反省以辨别炎症或肿瘤。但是对本身体魄情景非常自大的方师长并没放介意上，请求先药物调节。
大夫经常嘱托两个月后照样要归来复查夸大胃镜，但是，服用了药物后方师长的恶心反酸等病症比平昔显然好转，让执拗的方师长自以为确定是炎症消退了，没啥不舒适还费事反省干啥，并且戒烟戒酒实在要命，吃点药就可以缓和怕甚么呢。
久拖不治
以为是炎症，拖成癌症
转瞬一年时光夙昔了，方师长老是有时以为胸骨后不舒适，病院就治，想再配点药吃。消化内科门诊医生剧烈提议方师长复查夸大胃镜，一料到胃镜才做了没多久，又要花钱还痛苦，方师长又一次直接谢绝了复查胃镜，照样继承按需服药。
然而这不舒适的病症反屡次复，半年后方师长毕竟思索要末再做个胃镜看看，但病院开好反省单后照样临阵畏缩了。
直到往年的3月份，方师长由于日渐显著的吞咽不适病症才毕竟下定决心再次就治筹算复查胃镜。消化内科罗靓副主任医生细致咨询了患者病症情景并翻阅了患者的既往反省质料，愁眉紧锁，急忙给方师长开了夸大胃镜并嘱托此次不论怎么确定要复查明晰，小病不治大病难治啊！
好在此次方师长本身好像也意识到渐渐加剧的病症或者不太妙，也已不再如夙昔那末倔犟了。使人怅惘的是，方师长的夸大胃镜和病理效果提醒病变曾经起色为食管低分裂鳞状细胞癌，侵及黏膜基层，曾经错过了内镜下调节的最好机遇。
病变曾经起色为鳞状细胞癌
夸大胃镜是甚么？
夸大胃镜也许对轻微的病变夸大多倍施行考察，也许展现消化道黏膜表面微血管和腺管启齿，显著提升消化道早癌的检出率。还也许评价癌前病变或早癌的分裂水平、病变范畴和浸湿的深度。
哪些人恰当做
夸大胃镜食管筛查？
50岁以上的男性；
嗜酒者、稀奇是ALDH2部份缺损（即一饮酒酡颜）；
嗜烟者；
食用过热食品或养分不通盘；
食道癌家属史、特别的区域；
既往头颈部癌等者；
贲门失呆滞；
腐化性食管炎；
食管白斑；
巴雷特食管。
哪些人恰当做
夸大胃镜胃部病变筛查？
夸大胃镜在初期胃癌的筛查中也有特别的上风。
关于年数＞40岁、胃癌多发区域人群、幽门螺杆菌习染者、既往得了慢性减弱性胃炎、胃溃疡、胃瘜肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性血虚等胃癌前疾病、胃癌患者甲第亲属、存在胃癌其余高危要素（高盐、腌制饮食、抽烟、重度饮酒等）均为胃癌高危人群，也许行通俗胃镜反省。
而下列人群，稀奇引荐行夸大胃镜施行精查。
减弱性胃炎C2及以上的，C3，O1，O2，O3等减弱范畴越广，涌现早癌危机越大，越完备精查指征；
种种胃溃疡的复查；
淋巴瘤的精查、复查；
胃神经内渗出肿瘤的精查、复查；
自己免疫性胃炎（A型胃炎）的精查；
原发灶不明的癌症患者胃肠道筛查；
高度狐疑癌前病变或早癌；
胃早癌内镜下粘膜下剥离术（ESD）术后复查。
除了夸大胃镜，病院消化内科同时开展夸大肠镜反省，关于肠道侧向发育性肿瘤，表面个别凹下、发红的不规矩瘜肉（狐疑或者癌变的瘜肉），或许活检病理高等别上皮内瘤变的肠道瘜肉，可行夸大肠镜评价性质和浸湿深度，切合内镜下调节指征可ESD调节，若超内镜调节指征则直接外科手术调节。此外7年以上溃疡性结肠炎患者炎症把持后，均提议夸大肠镜施行肠道病变筛查。
病院早癌亚业余团队的罗靓副主任医生强调：肿瘤筛查确定要赶早，稀奇在没有病症或细小病症时即找寻最业余的扶助，万万不能拖到病症稀奇严峻时才就治。而排查初期消化道肿瘤，夸大内镜即是最业余的利器。
方师长2年多前病理就提醒鳞状上皮轻度不模范，存在癌前病变或者，假设实时施行夸大胃镜反省就可以初期明了反常病灶，食管表浅癌可在内镜下告竣粘膜下剥离术（ESD）的切除调节，而完备保存食管的组织。因而关于食管癌或任何消化道肿瘤来讲，检出越早，就越或者施行内镜下调节，治愈率及术后生计品质也会越高。
现在，方师长曾经施行了食管部份切除术，祝福他术后早日复原。期望宽大患者看重消化内镜反省及按时复查，早诊断早调节，有不适实时就治，万万不能一拖再拖。
病院消化内科
消化道筛查专病门诊
门诊时光
庆春院区：周二下昼，周五上昼
下沙院区：周一上昼，周四上昼
消化内科
罗靓
副主任医生
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