4月9日是国际护胃日，又称国际养胃日。胃病在人群中的发病率高达80%，并且正以每年17.43%的速度增长。我国肠胃病患者高达1.2亿。哪些人容易患胃病？怎样保护我们的胃？天津市医院消化二科（内镜中心）主任王毓麟从中西医角度来为大家进行科普。
1.什么是胃病？
王毓麟主任：胃病是一个很大的概念，它是多种与胃相关疾病的统称，常见的胃病包括慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃结石、胃部良性肿瘤、幽门梗阻等病变。胃病分为器质性病变和功能性病变两大类，出现了结构和病理上的改变，我们叫器质性病变，没有器质上的病变而出现的症状，我们叫功能性消化不良。胃病，也就是老百姓说的胃不舒服了。
2.为什么现在越来越多的人得胃病？胃病生成的原因有哪些？
王毓麟主任：跟人们平时的生活、工作节奏快有关系，平时饮食无规律，生活压力大，情绪紧张，还有不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜，都容易召唤胃病。
具体讲原因主要有：第一，和我们的饮食有很大关系，胃病多从口入，比如有的人饮食没有节制，喜欢吃一样东西得吃过瘾，就会导致暴饮暴食，不喜欢的不去吃，这样就有了食物严重的不均衡，胃的机能就会损害。*帝内经中讲“五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，可供饮食参考。大部分人对里面的五谷有误解，五谷为养，就认为多吃五谷杂粮非常好，事实上我们人体不能消化太杂的东西，因为消化和吸收粗粮营养时，肠胃需要消耗更多“动能”，负担更大，反而会损伤肠胃；其次，胃怕生冷、怕寒凉，生冷食物、生冷海鲜都是肠胃大敌，会带着寒气进入体内，使胃慢慢变的虚寒，而引发胃病，平时也要注意胃部的保暖；第三，情绪很重要，中医认为情志对五脏六腑有直接的影响，“怒伤肝、思伤脾”，暴怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，忧思伤脾，会引发胃病系列症状。西医讲，人体的胃肠神经细胞数量仅次于中枢神经，对外界的刺激十分敏感，是人类最大的情绪器官。
3.胃病的症状表现有哪些？
王毓麟主任：胃病的常见症状，是跟进食相关的不舒服，比如说疼、胀、食欲减退，早饱、嗳气，反酸、烧心、恶心、呕吐等等这样一系列的症状，当然吃饭不好的话也会引起体重下降，也就是消瘦的症状。
4.那我们平时应该如何养胃来预防胃病呢？
王毓麟主任：中医讲，人以胃气为本，内伤脾胃百病生。预防胃病讲究“三分治，七分养”，而七分养，应该在三分治的基础上进行。
第一、中医而言，养胃在于日常饮食，经常有患者会问，我胃不好，平时应该多吃点什么好呢？养胃不是要多吃什么，而是要少吃什么。如果有反酸的话，少吃粗粮、豆类、小米稀饭、茄子、土豆之类的食物。腹胀的话，少吃豆类食品。平时消化功能不好的，应避免一次进食大量的肉类及坚硬难消化的食物，少吃糯米类制品、甜食、含咖啡因的饮料、辛辣寒凉的食物等，以免加重胃的负担。
第二、睡眠很重要，内经讲睡眠，四季各不相同，要顺应四时气候的变化来安排作息时间，夏天晚睡早起，冬天早睡晚起，春秋早睡早起。原因很简单，就是跟着太阳的脚步，天人合一的理论。建议大家晚上11点之前睡，冬天适当提前，夏天适当错后。第三、《素问》中讲“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”心情舒畅，精神愉悦，思想上安定清净，不贪欲妄想，必然有利于健康。
在预防胃病时我们可学习西方分餐制，避免唾液里的细菌通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。
5.中西医是如何治疗胃病的呢？
王毓麟主任：对于胃病的治疗，中西医不大一样，中医治疗原则是整体观念，辩证论治，注重病因，方法有：内服中药，外用穴位贴敷，中药封包，脐灸，穴位注射，耳穴压豆，推拿按摩等。
西医治疗会针对症状因病选药，按病施治，针对不同的胃部病变采用相应的内镜下治疗方案。针对胃病的常见症状，一般采用药物疗法，主要包括以下五大类
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(1)抑酸剂
H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;
质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；
钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）：富马酸伏诺拉生。
(2)抗酸剂:氢氧化铝、氧化酶、三硅酸镁、碳酸钙等弱碱性无机盐及复方制剂；
(3)胃粘膜保护药：铝碳酸镁、米索前列醇；
(4)促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、曲美布汀等；
(5)根治幽门螺旋杆菌的药物
经典四联疗法，即铋剂+质子泵抑制剂+两种抗菌药。
这里需要提及的是，患者反酸、烧心、胃不舒服，有可能是胃食管反流病，现在不是只能依赖药物或外科手术了，对那些服药效果不理想或不想长期服药的患者，我们可以实施内镜下微创治疗（贲门紧缩术）。
针对胃部器质性病变，我们会进行内镜下手术治疗，比如胃息肉切除术、胃早癌/粘膜下肿瘤切除术（ESD、ESE、STER、EFTR）、胃结石内镜下碎石、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血治疗（套扎、硬化、组织胶注射、ESVD）、非静脉曲张出血止血术（灼烧、电凝、止血药喷洒与注射、止血夹及OTSC夹等）、幽门梗阻扩张及支架置入术。
6.关于胃病，您想提醒大家的是什么？
王毓麟主任：研究发现，早期胃癌70%以上根本没有任何症状，或者仅有一些类似于一般的胃病表现。原有胃病者如果症状出现变化或加重，要高度重视，争取作更详细的检查。早期胃镜检查是预防胃病癌变的有效手段之一，及早发现、及早预防、及早治疗是杜绝胃病的最佳手段。
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