年4月15日至21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治共同行动”。
癌症是一类严重危害群众健康的慢性病，我国每年新发癌症病例超过万，死亡病例超过万，防控形势严峻。如何正确认识癌症、面对癌症、抗击癌症，是摆在全社会面前的一道公共健康难题。
近期，医院将为您介绍包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌在内的最常见且发病率最高的五类癌症，与您分享那些勇敢温暖的抗癌故事。我们也会告诉您，如何做好规范体检来预防癌症的发生。
胃癌在中国的发病率排在所有恶性肿瘤第二位，死亡率排在第三位，是危害人民健康的一类肿瘤。在胃癌的发病人群中，50-80岁是胃癌的发病高峰，近年来，年轻胃癌患者的比例有上升趋势，与不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等密切相关。
此外，胃癌初始症状表现多不具有特异性，与消化不良、胃溃疡、慢性胃炎等类似，疼痛多是隐痛，程度不剧烈，这也让不少胃癌患者错过了最佳治疗时机。
微创手术根治胃癌
早诊早治是胃癌防治的关键
68岁的方大爷（化名）长期在成都经商，去年下半年起，他时常觉得吃完饭后会出现恶心呕吐等不适症状。“一开始也没特别在意，觉得是肠胃不舒服，春节前觉得有些熬不住了，就在成都做了胃镜检查，说（胃窦）低分化腺癌伴有神经内分泌分化。”
方大爷表示，医院这两年发展得非常好，义乌老百姓在家门口就能享受到省级专家的资源和技术，临近春节，自己做好了回家的准备，决定就在义乌接受治疗。
▲方大爷的CT影像报告单
受疫情影响，方大爷的回家、治疗计划都被搁置，直到3月，他才回到义乌。结束14天居家隔离，方大医院就诊，而此时，他只能简单吃一些流质饮食，半年来，人暴瘦了30多斤。
完善各项检查后，医院胃肠外科主任王海勇（浙大一院派驻），胃肠外科副主任陈建峰共同为方大爷制定了手术方案。
“腹部增强CT显示，病人肿瘤位于胃窦部，已经侵犯浆膜层，并且出现了不全梗阻情况，手术已经刻不容缓。”王海勇表示，虽然已经是进展期胃癌，但根据肿瘤的位置、大小和局部扩散情况，团队综合评估后，决定为其进行腹腔镜微创胃癌根治手术。
▲方大爷的胃镜检查报告单
这样的手术方案让方大爷非常意外，也让他树立了积极的心态。手术由王海勇主任与陈建峰主任医师团队共同完成，手术切除了方大爷2/3的胃，以及规范的淋巴结清扫，并进行了消化道的重建。
术后三天，方大爷顺利拔除胃管开始饮水，并逐渐过渡到流质饮食和半流质饮食，腹腔镜手术后留下的五个“小孔”也愈合良好。
王海勇表示，对于早期胃癌，尽早手术切除后一般不需要辅助化疗，预后良好，5年生存率可达到90%以上；对于进展期胃癌，根治性手术结合化疗也可以起到较好的疗效，有机会获得长期生存；如果发现时就已有远处转移，治疗会比较棘手，能否行手术根治取决于肿瘤的化疗效果，因此，早诊早治是胃癌诊疗的上策。
“特别是老年人，对痛觉不够敏感，因此更易被忽视，出现呕血、便血、黑便、贫血、不明原因消瘦等症状时，要及时就医进行检查。”
杭义专家联合
腹腔巨大胃间质瘤被攻克
▲邢阿姨的CT影像报告单
65岁的邢阿姨（化名）近期刚接受了肿瘤根治手术，虽然术后还需要进行为期三年的药物靶向治疗，但时隔半年终于能吃上一顿香喷喷的饭，邢阿姨形容自己的心情就像这个春天一样美好。
近半年来，平时一向胃口还不错的邢阿姨胃口突然变小了，近一个月来觉得自己经常没力气。今年3月，邢阿姨来到医院胃肠外科门诊，接诊她的正是王海勇主任。“非常严重的贫血，血色素掉到了7克（女性正常值为11.5~12克），当即就安排了她住院。”
▲手术中
考虑到邢阿姨病情较为复杂，王海勇主任组织了科室讨论，吴海明主任医师、孙宁杰副主任医师也结合自己的临床经验发表了自己的见解。“为病人做了CT三维重建，发现腹腔肿瘤由胃左动脉和胃网膜动脉双重供血，因为受巨大肿瘤压迫，脾门部、胃底部血管显著曲张迂曲，这比我们一开始预想的要更为严重，考虑病人患胃恶性间质瘤可能性大。”
与家属进行充分沟通后，手术如期进行。术中发现肿瘤占据了1/4腹腔，侵犯了肝脏左外侧叶，压迫脾脏，脾门部、胃底部曲张迂曲的血管如同小拇指粗细，稍有不慎就会引发大出血。
▲切除下的巨大肿瘤
“病人重度贫血，一旦大出血就是致命的！”
“胃间质瘤非常脆，一旦破裂会造成肿瘤的腹腔播散，再要取得根治手术效果就很困难了，因此切除肿瘤只能轻之又轻。”
术中，王海勇主任与陈建峰副主任联合“拆弹”，解除出血风险后再对肿瘤发起“总攻”。经过3.5小时的奋战，肿瘤连同部分胃壁、部分左肝外叶被完整切除。
术后一周，邢阿姨恢复良好，能进食粥、面条等半流质饮食，“真的非常感谢胃肠外科的全体医护人员，接下来的靶向治疗，我充满信心！”
王海勇表示，胃的间质瘤分成低危、中危和高危，低危患者仅仅手术就能达到根治效果，此类肿瘤的手术关键是尽量保证术中肿瘤不能破裂，一旦破裂可能就会由低中危转变为高危等级。
有关胃癌
这些知识请牢记
01
高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
1.60岁以上人群；
2.中重度萎缩性胃炎；
3.慢性胃溃疡；
4.胃息肉；
5.胃黏膜巨大皱褶征；
6.良性疾病术后残胃（术后10年）；
7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；
8.幽门螺杆菌感染者；
9.明确胃癌或食管癌家族史；
10.恶性贫血者
02
筛查建议
年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。
03
预防建议
1.健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2.根除幽门螺旋杆菌感染；
3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4.戒烟；
5.少喝或不喝烈性酒；
6.放松心情，合理减压。
医院胃肠外科
▲浙大一院派驻医院专家
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