-?签约家庭医生看病会更方便吗？
-?家庭医生能对健康和亚健康人群发挥哪些作用？
-?如何让家庭医生的签约服务实现从“签”的重心转向“约”的服务，真正成为各类人群全生命周期健康的依靠？
近日，彭浦新村街道社区卫生服务中心探索、尝试、解决家庭医生签约服务中的痛点和难点，从当下签约居民的开药、转诊服务，上升至诊疗服务链上的全科与专科医疗紧密结合的工作模式，进行了有益的探索，不断强化和优化家庭医生在居民健康中的主导和引导作用。
医联互动上下联通
全科医疗延伸服务
“今天可以喝水但不能吃东西，需要禁食48小时，一周以后慢慢恢复正常饮食，耐心休养几天。”
左先生因为乙状结肠发现息肉，经家庭医生的定向转医院医院相关科室进行手术治疗。没想到住院期间，家庭医生来到他的病床前与主刀医生一同在病床前巡视，并跟踪他术后的病情，让他体验到了家庭医生升级后的服务模式。
在左先生的病房巡视中，医院消化内科主任医师熊文坚的叮嘱虽然是面向患者，但是家庭医生徐群美也将医生的叮嘱牢牢记在心里，并积极主动地向主刀医生了解了手术的全过程，以及患者回到社区健康管理的注意事项。
熊文坚耐心细致地全面解释：“患者的手术是内镜下的息肉切除，因为病灶在乙状结肠，又比较大，有3公分×3公分，手术采取了内镜下黏膜剥离术。出院一周以后，鼓励他吃一些粗纤维的东西，如果医院来就诊。还要注意让他预防便秘，以及注意今后随访的时间。”这些内容都被家庭医生详细地记在了笔记本上。
医院作为静安北部医共体的牵头单位，副院长金立表示，分级诊疗、双向转诊是医共体工作的重要组成部分，在实践工作的基础上加以完善，是医共体发展的目标：
“医共体单位在双向转诊的服务中，发现患者回到社区康复后，主治医生和家庭医生之间存在信息断层，如果医共体单位之间可以实现人员的柔性流动或者共同巡视，来弥补这一短板，对患者回到社区的进一步治疗和康复会更加顺畅。另外，人员柔性流动后，可以让医共体内的医疗技术也更加趋于同质化，能够更好地为居民提供医疗服务。”
精细家庭医生服务
社区首诊更具“粘性”
两周之后，在家休养的左先生，再次接到了家庭医生徐群美的复诊通知。
在彭浦新村街道社区卫生服务中心的全科诊室，全科副主任医师徐群美作为签约左先生的家庭医生，不仅会仔细询问他术后的康复情况，还要针对他已有的糖尿病、高血压等慢性病进行综合考量：
“目前，我最
