北京白癜风研究中心 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/130717/4216543.html胃肠炎是再常见不过的小毛病，20岁的大学男生小王就吧最近两个月的拉肚子当做了胃肠炎，可让他没有想到的是，为了治好这个和胃肠炎极其相似的症状，他需要切掉整个大肠，这到底是怎么回事？
资料图王金辉制图
小王是在2个月前突然拉起肚子的，一开始并不一次为宜，黄色水样便，一天也就两三次，想着没多大事就去诊所看看，按“胃肠炎”挂了几天水，但效果不好，后又中药调理半个月，肚子照拉，没成想还开始肚子痛了，痛感有时候还窜到腰后背，更让小王害怕的是大便有时候是黑褐色，里面还有血水，这才引起小王重视，医院。
做了胃镜和肠镜，小王的胃镜检查发现胃多发息肉，肠镜检查发现结直肠内多发息肉，家族性息肉病首先考虑，病理结果显示是多发性管状-绒毛状腺瘤伴上皮中度异型增生（符合家族性腺瘤性息肉病）。
完善了相关检查后，医生告诉小王要尽快把大肠切了，不然这些息肉以后肯定癌变，就像一个定时炸弹，不知道哪天爆炸，到时候问题就更严重了。小王年纪轻轻，不愿意接受这样的现实，但做了极大的思想斗争后，还是听从了医生的建议，这就发生了开篇的事情。
那家族性腺瘤性息肉病是个什么病，怎么这么吓人呢？医院病理科主任彭芳主任医师怎么说。
什么是家族性腺瘤性息肉病
家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatouspolyposis，FAP)是一种常染色体显性遗传病，表现为大肠内布满了腺瘤(几百至几千)。
遗传病大家不难理解，就是父母任何一方有这个病就可能会遗传给子女，又因它是显性遗传，遗传的概率就更高了。FAP的发病率为1/~，就拿经典的FAP来说，临床病理特点：
1、息肉数目多（大于个），多分布于左半结肠，其次为右半结肠，再次为横结肠；
2、息肉发生年龄早平均15岁，恶变年龄早（平均39岁），恶变率高，且多灶性恶变、转移早、预后差。如不治疗，患者多在45岁之前死于大肠癌；
3、以管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛腺瘤多见。直径一般小于1ｃｍ，多数是宽基底，大于2ｃｍ的腺瘤通常有蒂；
4、可伴发结肠外表现，如：胃息肉、十二指肠息肉、硬纤维瘤、先天性视网膜色素上皮增生等。
小王这几点都占上了。而遗传性结直肠息肉有肯定的恶变性，如不治疗，最终将％癌变。
问题是绝大多数的结直肠息肉患者是无症状的，当出现相关临床症状时，多表示出现了息肉增大而部分阻塞肠腔、溃破出血、感染以及合并结肠癌或息肉癌变。结直肠息肉的临床症状主要是鲜红色或暗红色血便。除血便外，腹痛、腹泻、黏液便以及里急后重感也是有症状的结直肠息肉的比较常见的临床表现，小王就是一开始腹泻，后来出现腹痛和血便。
幸运的是，小王的息肉还没有恶变，还没有严重到是癌症的地步。早期诊断及早施行预防性结肠或大肠全切除，对于结直肠癌的预防及结直肠癌的诊断均具有重要意义。
亲人得了这个病，家属怎么做
既然是遗传病，那家族中发现一个人有这个病，其他的家属该做些什么呢？专家提出一经发现结直肠息肉病的患者，即应对患者的近亲包括子女、兄弟姐妹、双亲以及双亲中患病者兄弟姐妹进行登记并详细询问有无本病的症状。
对各家系通过医院作系统检查或家庭现场调查的方法，这样可以早期发现一些无症状或症状不典型的遗传性结直肠息肉病患者，特别是少年儿童患者。通过家系调查发现的遗传性结直肠息肉病患者，应作为重点检测对象，通过每年1次的定期复查，可动态观察结直肠息肉的变化，及时发现息肉早期癌变。
是不是只要发现这个病就要马上治疗？对20岁以下患者如症状不明显可暂不治疗，而在有下列情况时应及时作外科治疗：
1、检查确诊息肉已癌变者；
2、随访过程中见息肉体积增大或息肉直径大于2cm者；
3、便血、腹泻、腹痛等临床症状加重者；
4、染色体检测畸变率升高者。
依据遗传病因和临床表型的不同，FAP除了经典型(classicalFAP，CFAP)还有衰减型(attenuatedFAP，AFAP)、MYH相关性息肉病(MYH—associatedpolyposis，MAP)、Gardner综合征(Gardnersyndrome，GS)、Turcot综合征(Turcotsyndrome，TS)等亚型。各亚型在病理特点以及治疗上会有一些差异，但它们一个很重要的相同点就是自然发展下去都会癌变。
彭芳再次提醒大家，身体出现异常，医院就诊，完善相关检查，以防延误病情。
延伸阅读：
警惕！女子从腹泻到死亡仅24小时，拉肚子时这些事千万别做
当前季节温度升高，食物很容易变质、腐烂。不小心吃了变质食物，就会引起腹泻。但多数人都不会特别在意，认为过两天就会好。
然而最近网上的一则新闻引起了很多人的注意。
近日，山东淄博56岁的王女士出现上吐下泻、腹痛的症状。一天过后，王女士的腹泻非但没有好转反而更加严重。医院就诊，后病情加重转入ICU。期间王女士的病情持续恶化，并发生室颤等严重心律失常。虽经全力抢救，王女士最终还是回天乏术。据医生介绍，王女士腹泻会致命还是因为太轻视，夏天的腹泻最容易造成的并发症就是休克，休克以后如果救治不及时就可能造成猝死。
为什么会腹泻？
腹泻，俗称“拉肚子”，一般而言，每日排便3次到每周排便3次都属于正常排便次数，当粪便稀薄，并且每天排便次数超过3次，每天大便量超过克时，就是腹泻了。
日常生活中我们都有过腹泻的经历，尤其是夏日，腹泻可谓是“家常便饭”。
但腹泻的原因可不仅仅是简单的“吃坏东西”或者“吃错东西”而已，它的发生与很多因素密切相关。
可以大致将腹泻分为两类：感染性腹泻和非感染性腹泻。
1、感染性腹泻的病因主要有：
细菌感染，服用被细菌（常见细菌有霍乱弧菌、菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌等）污染的食物或者饮料会引起细菌性腹泻。
病毒感染，通过食物或其他途径感染病毒（常见病毒为轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等）后会引起病毒性腹泻。
2、非感染性腹泻，非感染性腹泻是我们日常生活中比较常经历的腹泻，主要原因有以下这些：
1、食用未煮熟或变质食物引起的急性中毒性腹泻。
2、食用生冷食物和饮料导致肠胃消化不良引发的腹泻。
3、由于受凉导致肠蠕动加快导致的腹泻。
4、由于胃肠道肿瘤或其他疾病导致的腹泻。
腹泻会有哪些严重后果？
腹泻虽算不上什么大病，但它造成的后果可不容小觑。
1、脱水和电解质紊乱
腹泻会造成人体水分的大量流失，如果腹泻症状较轻，失水不多，可通过调整饮食和作息缓解。
但如果腹泻严重，可能会造成严重失水和失电解质，导致全身血容量减少，各脏器血流灌注不足，导致脏器受损甚至衰竭。
电解质丢失也会造成相应的症状，例如低钾血症，会诱发肌无力和严重的心律失常。
2、低血糖
腹泻时，人体营养流失，又因为身体虚弱导致进食不足，就只得消耗自身的能量储备，当自身储备消耗过度时，就会导致血糖降低，出现疲乏、心悸、晕厥甚至猝死等低血糖症状。
3、酸中毒
由于腹泻造成人体大量水分流失，开始出现少尿甚至无尿的情况，平时身体代谢产生的大量废物需要经过通过肾脏由尿排出体外，而此时废物排出受阻，在体内蓄积，就会使机体发生中毒症状。
4、诱发肛肠疾病
反复的腹泻排便会造成直肠和肛门的损伤，引发血栓痔。
5、营养不良
腹泻时，人体对营养的吸收发生障碍，能量供给不足，会使人感到疲惫无力，头昏眼花、心慌气短，甚至出现营养不良。世界卫生组织发布的数据表明，腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。
腹泻会传染吗？
有的会传染，具体视腹泻的原因而定。
1、由于沙门氏菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等细菌污染导致的腹泻容易传染。
2、由轮状病毒、诺如病毒等病毒引起的腹泻容易传染。
3、由于受凉、消化不良、胃肠道肿瘤导致的腹泻不会传染。
总体来说，感染性腹泻会发生传染，而非感染性腹泻不会。
但无论什么原因引起的腹泻，大家要记得尽量避免接触患者的大便，减少与患者的接触，勤洗手，勤消毒，吃熟食，喝烧开后的水。
腹泻时应注意什么？
腹泻时，千万要注意这两件事做不得：
1、一腹泻就用止泻药
很多人在腹泻时采取的第一措施就是吃止泻药，以为药到就能病除。但这并不正确，因为腹泻有时候是对身体的保护，因为它能把肠道内的有害细菌、病毒及其所产生的毒素及时排出，对人体有一定好处。
如果刚拉肚子就吃止泻药，可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状，也会掩盖当下病情，影响医生判断。
2、腹泻期间不吃不喝
很多人觉得，拉肚子拉得这么惨，还是别吃东西了，以免为腹泻提供更多的“生产原料”。但其实，腹泻的时候，消化吸收本身就有障碍，人体处于缺乏营养的状态。
此时若还不摄入营养物质，极易导致失水过多、电解质失衡，营养不良，引起贫血、免疫力降低、脏器损伤等种种问题。所以腹泻时一定要进食、喝水，并且要补充高营养物质，水中也可以适当添加一些电解质。
综上所述
大家千万别拿
“拉肚子”不当回事
并且一定要注意
不要一腹泻就用止泻药
也不要在腹泻期间不吃不喝
专家教您夏日防腹泻四招
夏天拉肚子，到底是啥问题？是不是都是传染病？未必！医院消化内科的专家介绍说，有些患者是因为寒凉刺激导致腹泻，比如喝了大量的冰啤酒之后，胃肠收到寒凉的刺激，蠕动加快，从而引发了腹泻、腹痛等症状。还有些腹泻可能是肠道传染病，比如细菌性痢疾、霍乱、伤寒、副伤寒等都会导致患者出现腹泻的症状，但症状不一样，其中：
霍乱属于甲类传染病，症状是持续的水样便。
痢疾会导致腹泻，症状多数是脓血便；伤寒病人严重时会表现为血水样稀便。
“胃肠感冒”，这也是夏天常见的疾病，主要表现为胃肠道不舒服，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，导致胃肠型感冒的原因是呼吸道病毒侵犯到胃肠。
第一招避免吃过凉
天热时人们都喜欢吃点冰淇淋、冰镇西瓜，喝点冰镇啤酒、饮料。寒凉食品饮料会刺激肠道，导致肠胃蠕动加快，从而导致腹泻。夏季时令水果西瓜性偏寒，且个头儿不小，人们一次吃的量也比较多，体内聚集了过多的寒气，也容易生病。
第二招餐饮要洁净
多数腹泻患者都有不洁饮食史，最常见是进食凉拌菜、剩菜剩饭、过期食品等，这些食物容易被沙门氏菌属或者金葡菌毒素污染，导致胃肠道急性炎症。以沙门氏菌为例，沙门氏菌污染后的食品看起来没有感官性状的变化，所以更容易被忽视，从而引起食物中毒。沙门氏菌可以污染猪肉、牛肉、家禽、奶类、蛋类及其制品，其中蛋、禽类及其制品最为常见；也可污染水果、蔬菜；原料污染可导致一些包装食品受到污染，如花生酱等。
专家建议消费者外出就餐时应选择具有餐饮服务许可证、就餐环境及管理较好、量化分级管理等级较高的餐饮服务单位就餐。就餐前注意观察食物是否感官异常，不吃腐败变质和未烧熟煮透的食品，不在无证饭店、路边摊点用餐。进食后发生呕吐、腹泻、发热等症状，应及时到正规医疗机构就医，并保存好可疑食品样品、呕吐物、消费票据及就诊记录等相关证据。
第三招提高免疫力
夏季胃肠感冒比较常见，任何一种感冒的发病与外部因素有关，也与自身的身体状况关系密切，比如：比较劳累、洗澡后受凉后，身体的抵抗力比较弱，机体防御功能差，胃肠容易受到刺激，很容易发病。因此，提高自身免疫力可以从内在机制方面减少胃肠型感冒的发病。
第四招不要太贪凉
夏季还要注意不妨贪凉，整夜开着空调睡觉；运动过后不要马上冲凉水澡来降温，也不要马上吹空调，以免加重体内的寒湿。老年人和小孩一旦出现腹泻后，要密切观察症状。一旦出现打蔫等精神状态方面的异常，医院就诊。任何人群出现腹泻后，都要及时补充电解质，以免出现电解质紊乱。
来源：北晚新视觉综合钱江晚报新华社北京晚报
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